کلافه های شریانی - وریدی در مغز
به گزارش مهسان بلاگ، در حالت طبیعی شریان ها (سرخرگ ها) خون تازه را وارد مغز نموده و به وسیله مویرگ ها، اکسیژن و قند را در اختیار سلول های مغزی قرار می دهند و به جامانده خون به وسیله ورید ها (سیاهرگ ها) از جمجمه خارج می گردد اما ممکن است به صورت مادرزادی این ارتباط صحیح بین عروق وجود نداشته باشد.
به عبارت دیگر تعداد زیادی شریان و ورید به صورت کلافه های غیرطبیعی دور هم تجمع یافته و خون تازه بدون این که در اختیار مغز قرار گیرد وارد وریدهای غیرطبیعی شده و از جمجمه تخلیه گردد. این کلافه ها درست مانند یک توپ کاموا بوده و ممکن است در هر قسمتی از مغز ایجاد شوند.
خونریزی شایع ترین علامتی است که کلافه های عروقی خود را با آن نشان می دهند؛ به عبارت دیگر جریان غیرعادی خون داخل این کلافه ها آنها را مستعد خونریزی می نماید. غیر از خونریزی، ممکن است تشنج، ضعف اندام ها، اختلال بینایی و اختلال تعادل هم در اثر خونرسانی ناقص بافت مغزی در مجاورت این کلافه ها اتفاق بیفتد.
درمان این ضایعات مادرزادی و بالقوه خطرناک از چالش های عظیم جراحی مغز و اعصاب است و روش های مختلفی برای درمان آنها وجود دارد: جراحی باز و برداشتن کل ضایعه، انجام پرتودرمانی مانند گامانایف، جراحی بسته از داخل رگ یا ترکیبی از این درمان ها.
در جراحی بسته، شبیه آنژیوگرافی، لوله ای ظریف در عروق واردشده و شریان های غیرعادی را با تزریق ماده ای مسدود می نماید.
به این ترتیب خونرسانی به این ضایعه معیوب را کاهش داده یا قطع می نماید. اتفاق مشابه در روش پرتودرمانی با گامانایف هم رخ می دهد که در آن اشعه منجر به بسته شدن تدریجی این شریان ها می گردد.
نقطه ضعف پرتودرمانی تاخیر چندساله تاثیر آن روی ضایعه است و نقطه ضعف درمان از داخل رگ این است که در بسیاری از موارد ضروری است به صورت مکرر و هر چند ماه یکبار تکرار گردد و حتی در نهایت احتمال عود ضایعه وجود دارد. در سال های اخیر درمان جراحی باز بیش ازپیش صندلی خود را برای کنترل این کلافه های عروقی پیدا نموده است.
در جراحی باز، کل ضایعه با بستن تک تک شریان ها و وریدها خارج می گردد و احتمال عود آن بسیار کم خواهد بود اما خطر درمان با جراحی باز در بعضی موارد زیاد است و حتی گاهی امکان پذیر نیست.
در این موارد می توان روش های دیگری مانند درمان از داخل رگ یا گامانایف را پیشنهاد کرد اما امروزه اگر یک کلافه شریانی- وریدی به درمان احتیاج داشته باشد پیشنهاد اول خصوصا در سنین پایین تر و در خصوص کلافه هایی که در مناطق عمقی مغز قرار ندارند جراحی باز است و سایر درمان ها بهتر است در مواردی که امکان جراحی نیست یا ریسک آن بسیار بالاست در نظر گرفته گردد.
دکتر علیرضا طبیب خویی - جراح مغز و اعصاب / روزنامه خبرنگاران
منبع: جام جم آنلاینمجله ویراپارس: مجله ویراپارس | مجله تبلیغات و بازاریابی مدرن، طراحی و چاپ